La bilis es producida por el hígado y transportada a través de los conductos extrahepáticos a la vesícula biliar, donde se concentra y libera en reacción al control humoral y neural.
La produccion hepatica de bilis se encuentra bajo control nervioso y humoral, la estimulacion vagal y esplácnica, secretina, teofilina, fenobarbital y esteroides, aumentan todos el flujos de bilis. Se general aproximadamente 600 ml. de bilis al dia (limites normales : 250 a 1000 ml/dia)
La bilis esta constituida de:
1.- Electrolitos y agua.
2.- Pigmentos biliares.
3.- Proteínas.
4.- Lípidos
a.- fosfolipidos, principalmente lecitina
b.- colesterol.
c.- ácidos biliares(sales biliares), ácido, quenodesoxicólico y ácido cólico conjugados con taurina y glicina.
El hígado es el órgano intraabdominal mas grande y mas pesado, con un peso aproximado de 2% del peso corporal. 1.- Segmentación : El hígado esta constituido por dos lóbulos derecho e izquierdo.
a.- Estos lóbulos están divididos por la fisura interlobar (linea de Cantle), una linea invisible entre el fondo de la vesícula biliar por delante, y la vena cava inferior por detrás.
b.- el ligamento falciforme, el único limite visible externamente, señala la fisura segmentaría entre los segmentos mediano y lateral del lóbulo izquierdo.
c.-la fisura segmentaría del lóbulo derecho no tiene puntos de referencia externos.
2.- Abastecimiento vascular ( arterial hepático y venoso portal). la anatomía segmentaría del hígado es determinada por el abastecimiento vascular y el árbol biliar. a.- El avastecimento arterial procede de la arteria hepático común, rama del tronco celiaco. (1) la artera hepática transporta sangre completamente oxigenada y constituye el 25% del flujo sanguíneo del hígado. (2) La arteria hepática común penetra el hilio del hígado medialmente el coledoco, da origen a la arteria gastroduodenal para convertirse en la rama hepática propiamente dicha, y se bifurca en las arterias hepáticas derecha e izquierdas. (3) la arteria cistica suele originarse de la arteria hepática derecha. (4) En 25% de la población la arteria hepática izquierda se origina de la arteria gástrica izquierda. En aproximadamente 20%, la arteria hepática derecha emerge como una rama de la arteria mesentérica superior. b.- Abastecimiento y retorno venoso. (1) La vena porta trasporta sangre parcialmente oxigenada según drena circulación esplácnica completa (todas las estructuras que reciben sangre del tronco celiaco, las arterias mesentérica superior e inferior), y constituye el 75% del flujo sanguíneo del hígado. (a) Esta formada por la confluencia de las venas mesentérica superior , esplénica, mesentérica inferior y coronaria. (b) Penetra al hilio del hígado, de donde se divide para formar las ramas derecha e izquierda, que abastecen los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo. (2)la sangre sale del hígado a través delas venas hepáticas.
(a) Las venas hepáticas tienen un trayecto entre segmentos.
(b)Las venas hepáticas drenan directamente a la vena cava inferior en un punto situado inmediatamente por debajo del diafragma
(c) El árbol biliar sigue intrahepapaticamente las divisiones segmentarías de la arteria hepática y la vena porta. Los conductos biliares están situados anterolateralmente en el hilio hepático.
