colelitiasis

Los cálculos biliares se forman como resultado de la sedimentario de sólidos que escapan de la solución. La solubilidad del colesterol depende de la concentración de sales biliares conjugadas, fosfolipidos y colesterol en la bilis.
La nucleación es el proceso mediante el cual se forman y agregan cristales de colesterol monohidratado, siendo el tiempo de nucleación mas breve en pacientes con cálculos, comparados con los que no tienen.Los elementos implicados en  la formación y precipitación de colesterol, incluyen elementos constitucionales, bacterias, hongos,reflujo de líquidos intestinales y pancreáticos, hormonas y estasis biliar.
La mayor parte de los cálculos(70%) esta constituida por colesterol, bilirrubina, calcio .
Los cálculos de colesterol son  grandes y lisos.
Los cálculos puros de pigmento (bilirrubina) son lisos y de color verde o negro, se relacionan con procesos hemolíticos, como anemia de celulas falciformes o esferocitosis.
Los calculos de bilirubinato de calcio estan relacionados con infeccion e inflamacion.

width="320" /> La presentacion clinica.
a.- Colelitiasis asintomática.
b.- Colecistitis crónica
c.- Colecistitis aguda.
d.- Complicaciones de la colecistitis.
e.- Coledocolitiasis.
 La colelitiasis asintomática. El tratamiento de la colelitiasis asintomática es un tanto controversial.
a.- Cada año, cerca del 1 al 4% de los pacientes con cálculos asintomáticos, desarrolla síntomas o complicaciones de su enfermedad.La mayor parte de los casos presentan síntomas antes de tener una complicación grave de colelitiasis.
b.- Hay poca evidencia de que el tratamiento profiláctico este justificado en el tratamiento de la colelitiasis, con excepción de la vesícula biliar calcificada o de porcelana, que debe extirparse debido a que el riesgo de neoplasia excede al 25%.
La colecistitis  es una inflamación de la vesícula biliar. En el 85 a 90% de los pacientes, el termino de colecistitis se usa para calculos, estasis biliar e infeccion bacteriana.
La mayor parte de los casos de colecistitis aguda se debe a una calculo inpactado en el cuello de la vesicula biliar o en el conducto cistico que produce como resultado obstruccion. La presion directa del calculo sobre la mucosa, o la obstruccion del conducto produce isquemia, ulceración, edema y deterioro del retorno venoso, todo lo cual conduce a una inflamación extensa de la vesicula biliar y su alrededor. En el 755 de los casos, se produce infeccion bacteriana de la bilis y de la pared vesicular

Presentacion la mayor incidencia de colecistitis aguda en el adulto es de los 30 a los 80 años, las mujeres se afectan con mayor frecuencia que los varones

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colecistitis